Есть ли какие-то варианты у меня стать отцом с диагнозом кисты придатка яичка?
22.04.2019/Степан
Здравствуйте! Мы с женой планируем малыша, но у меня есть проблемы со здоровьем по мужской части. Дело в том, что я после операции не могу иметь детей. Ну, я раньше так думал. У меня была киста придатка правого яичка 5 лет назад, и мне делали операцию по ее иссечению. Потом у меня год назад нашли кисту придатка яичка слева, но она была маленькая, и решили ее не удалять. Сейчас она тоже выросла и беспокоит, и мой уролог рекомендует ее удалить. Еще во время первой операции меня предупреждали, что она может вызвать бесплодие, как и сама киста, собственно. Я переживаю, что если я удалю и вторую кисту, то детей у меня точно не будет, хотя и так в сперме единичные сперматозоиды – врач говорит это из-за того, что киста перекрывает пути прохождения спермы. Есть ли какие-то варианты у меня стать отцом с диагнозом кисты придатка яичка?
Храбров Тимур Юрьевич
Врач уролог - андролог
Опыт работы 15 лет
Ответ для Степан
Здравствуйте. К сожалению, действительно, довольно часто даже после удаления кисты придатка яичка бесплодие вылечить не удается. Это связано с тем, что капсула кисты подходит очень плотно к семявыносящему протоку, и при удалении самой кисты, проток также затрагивается. Но даже если удается сохранить проток, то на месте кисты формируется рубцовая ткань, которая также служит механическим препятствием для прохождения сперматозоидов. Для таких мужчин разработано несколько методик, при помощи которых можно изъять сперматозоиды непосредственно из яичка и использовать их для экстракорпорального оплодотворения. В Вашем случае это единственный вариант стать отцом в генетическом плане. Существует несколько способов такой манипуляции. В случае кисты придатка яичка чаще всего используется метод PESA – он позволяет получить наиболее зрелые сперматозоиды. При этом забор материала производится тонкой иглой через проток в коже, при помощи пункции и аспирации непосредственно из придатка яичка. Другой метод, TESA, характеризуется тем, что таким же путем получают материал из самой тестикулярной ткани, а не из придатка. Эти два способа минимально инвазивные и могут активно использоваться при кисте придатка яичка или после хирургического ее удаления. Другая группа методик делается с разрезом, хоть и минимальным. Это MESE, когда рассекают крупный придатковый каналец и аспирируют его содержимое; TESE – когда рассекают яичко, делают небольшие надрезы и иссекают клиновидный кусочек ткани, откуда затем пытаются изъять спермии, а также m-TESE – когда вскрывают яичко и под микроскопом интраоперационно выделяют канальцы с наибольшим количеством спермиев и их и забирают. Какой метод выберет врач – решается индивидуально на основании всех данных о пациенте и клинической ситуации на предварительных предоперационных консультациях. Аспирационные методики - PESA и TESA – могут проводиться даже амбулаторно под контролем УЗИ, и при отсутствии осложнений после операции пациент сразу может быть отпущен домой. Нет необходимости даже накладывать швы. Остальные варианты – хирургические способы, накладываются швы, операция проводится только в условиях операционной стационара. Иногда после процедуры нужно пару дней побыть в больнице под наблюдением медицинского персонала, а также затем приходить на перевязки и снятие швов. В зависимости от ситуации, биопсия может проводиться как с одной стороны, так и быть двухсторонней.
Написать комментарий